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德宏州:当好改革的“探路者” 为人民健康谋福祉
2017-12-06 14:43:11   来源:云南网
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上班自由散漫,工作热情不高,诊疗水平和服务质量长期停滞不前……曾几何时,盈江县支那乡卫生院和许多乡、村级卫生院一样,面临着发展与改革的困境。自从县人民医院对该院实施医疗帮扶,派驻业务骨干担任副院长,抓管理、传帮带,大力实施县乡医疗卫生服务一体化管理工作后,卫生院的服务水平显著提升,总收入比上年增加一倍多,特别是住院分娩人数大幅增加,从原先的几十人发展到一百多人,预计今年可以突破200人次,大大方便了当地群众就近生育。这是我州医疗卫生系统深化医药卫生体制改革,持续推进县乡一体化和医疗联合体工作中的一个缩影。

健康是人民幸福和社会发展的基础,是人民对美好生活的共同追求。近年来,我州认真贯彻落实国家、省医改决策部署,以推进健康德宏为引领、以问题和目标为导向,以完善基本医疗卫生制度为核心,坚持保基本、强基础、建机制,推进医疗、医保、医药三医联动,提高改革行动能力,全州医改工作稳步推进,并取得了积极进展。

全面取消药品加成 破解“以药养医”机制

8月26日,全州16家公立医院全面取消公立医院药品和耗材加成政策,破除以药补医机制。列入此次改革范围的公立医院实行药品和耗材零差率销售,医院实际购进价格低于省药品和耗材集中采购价格的,以实际购进价作为销售价格。同时,调高部分医疗服务价格,重点调高体现医务人员技术劳务价值的诊查类、手术类、护理类、中医类等部分医疗服务价格。降低部分医疗服务价格,重点降低利用大型仪器设备开展的检查治疗类、检验类等部分医疗服务价格。此次改革理顺了县级公立医院医疗服务价格调整补偿政策,进一步规范了州、县两级公立医院医疗服务价格行为,有效降低了群众看病的医药费用。

瑞丽市人民医院、市中医傣医医院、市妇幼保健和计划生育服务中心、畹町人民医院4家县级医疗机构全面取消全部药品和耗材加成,经测算,4家医疗机构取消药品耗材加成年均减少收入共计629.05万元。其中,通过价格调整补偿494.67万元,补偿程度78.64%;医院自行消化共62.9万元,达10%;实际需要财政补偿金额71.47万元,达11.36%。

梁河县人民医院于2015年11月1日正式启动实施县级公立医院改革,通过改革,医院的服务水平和医疗服务质量得到了提升,有效降低了群众看病的医药费用,推行了城乡医保总额付费支付方式、单病种限价方式改革,加强医疗临床路径管理,不合理医药费用得到有效控制。

加快推进医联体建设 提升基层医疗服务水平

医院联姻、精准对接,优质医疗资源下沉,基层医疗服务能力得以提升,老百姓在基层也能享受到优质的医疗资源。这样喜闻乐见的事,就是近年来全州老百姓热衷讨论的医疗联合体系建设工作。

开展医联体建设,是整合区域内医疗资源,促进优质医疗资源下沉,提升基层医疗服务能力,完善医疗服务体系的重要举措,也是推动建立合理有序分级诊疗模式的重要内容。近年来,陇川县人民医院以三级医院对口帮扶和县乡一体化为契机,逐步推进医联体建设,提高服务能力。在州人民医院对口支援的基础上,2016年增加了上海市第一人民医院对口帮扶陇川县人民医院。县医院与上海市第一人民医院建立了远程会诊平台,成立了“脊柱疾病治疗中心”,新开展了腰椎椎板切除减压术+后入路腰椎间盘切除术+腰椎脱位切开复位内固定术、腹腔镜前列腺切除术、关节镜手术等高难度手术,实现了四级手术零的突破,今年上半年开展四级手术87台次,门诊人次、出院人次、手术台次较去年同期增长了1116人次、1145人次、439台次。与州第二人民医院建立了精神病专科联盟,派驻1名精神科医生指导帮扶工作。县妇幼保健计划生育服务中心还得到了西安交大第一附属医院的支持,派驻1名妇产科和1名儿科医生带教帮扶1个月。

瑞丽市结合实际制定分级诊疗实施方案,以高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病为切入点,全面推开分级诊疗工作,探索建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的新型服务模式。建立县级公立医院与基层医疗卫生机构之间的便捷转诊通道,为基层转诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利。紧密结合家庭医生签约服务,探索形成基层医疗卫生机构和医院之间稳定发展的分工协作机制,推动医疗资源纵向流动。

推行县乡医疗服务一体化管理 实现小病不出乡大病不出县

开展县乡医疗服务一体化管理工作,目的是通过推进现行县乡医疗服务体制改革,探索县乡医疗服务一体化管理,提升乡镇卫生院的医疗卫生服务能力,促进县乡医疗卫生协调发展,着力构建分级诊疗制度,形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医秩序。

自2013年以来,盈江县加快基层医疗卫生机构的均等化发展,修改完善了《盈江县县乡医疗服务一体化整县推进工作实施方案》,由3家县级医疗保健机构对全县15个乡镇卫生院和1个社区卫生服务中心进行医疗团队帮扶,对5个服务能力较弱的乡镇卫生院(支那、油松岭交由县人民医院;苏典交由县中医院;铜壁关、昔马交由县妇幼保健院)实施托管,通过近几年来的帮扶、托管,有效提升了乡村两级医疗机构服务能力和水平,为下一步医共体的建设奠定了良好基础。

2016年10月,在州、市党委政府和主管部门支持下,瑞丽市卫计局与州第二人民医院签订协议,实施州第二人民医院托管畹町人民医院工作。州第二人民医院派驻1名副院长担任畹町分院院长,派驻妇产科主任担任常务副院长,组建新的医院领导班子,对畹町医院发展进行重新定位,提出依托州二院专科优势,重点打造畹町医院妇产科、精神病科、中医科肛肠科的工作思路。州二院投入200多万元物资,补齐畹町医院在医疗设备上的短板。每3个月派出一批8—10名专家常驻畹町医院开展工作,完善畹町医院中医科肛肠科、口腔科、精神病科等学科建设。强势制定修订医院核心管理制度16项,改变畹町医院慵懒散漫的工作氛围;强化医疗质量管理和技术培训,提高医院技术水平和服务质量;实施人才提升和储备,积极开展手术指导、查房带教、操作示教,选派技术骨干免费到上级进修学习。

随着畹町医院人才、设备、基础建设的完善,医院逐渐改变了过去只能做简单手术,诊治简单疾病的现状,诊疗明显扩大、手术越来越多,患者就诊人数明显增长,群众口碑不断改善。托管以来,畹町医院门诊较同期增长34%,住院增长29%,手术上升51%,业务收入同比增长32%。

记者 张智仁(德宏团结报)

责任编辑: 乐诚弘韵
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