在陇川县人民医院，一对婆媳先后住进了妇产科的病房。

　　7月17日，43岁的阿昌族妇女玉兰阿姨入院。次日，她接受了宫腔镜微创手术。

　　7月20号早晨，玉兰阿姨顺利出院。她对这里的医生和治疗很满意，“感觉特别好”，便让临近生产的儿媳也过来。23日，儿媳顺利产下一名女孩。身体逐渐恢复的玉兰阿姨再次回到医院，照料刚生产完的儿媳，也时常念叨着家里新添的“小公主”。

　　为玉兰阿姨看诊的，正是刚来到陇川县人民医院不久的援滇医生张汝。谈起这次经历，阿姨操着一口云南口音，反复地说“好呢，好呢”。圆圆的脸庞被笑容填满，微微弯起的眉眼里，藏着她对医生的信任。

　　张汝医生来自复旦大学附属中山医院青浦分院。2026年6月30日，她作为第十批援滇医疗队成员来到陇川县人民医院工作。当天，第九批、第十批援滇医疗队完成交接。

　　小城看大病

　　对于玉兰阿姨而言，她不必离开熟悉的家乡，就能接受妇科疾病的手术治疗。在陇川，选择留在县里就医的患者越来越多，这正是近年来沪滇医疗协作持续推进、基层医疗能力不断提升的成果。

　　位于云南省西部、毗邻中缅边境的陇川县，长期以来受地理位置、医疗资源配置、专科人才培养等因素影响，县域医院部分疾病诊疗能力与本地群众需求之间存在差距。

　　解决这一困境，关键在于推动优质医疗资源下沉和人才技术培养。近年来，随着东西部协作和对口支援机制不断推进，上海与云南之间建立起长期医疗协作关系。按照安排，援滇医疗队实行半年一轮换的派驻模式，每批次由5名不同专业领域的医生前往陇川县人民医院进行帮扶。

　　2016年，上海市第一人民医院与陇川县人民医院建立对口支援关系；2021年12月，复旦大学附属中山医院青浦分院接续开展组团式帮扶。目前，第十批援滇医疗队正在开展工作。

　　陇川县人民医院党委书记杨世明认为：“最大的意义还是解决群众就医问题。”过去，一些疾病只能到外地治疗。除了医疗费用外，交通、陪护等成本也会增加病人的负担。

　　在杨世明看来，沪滇医疗帮扶的意义既体现在患者身上，也体现在基层医生的成长中。他表示：“不仅是我们的群众受到实惠，我们医生的能力水平也得到了很大的提高。”

　　对一家基层医院而言，医疗能力的提升，最终要回到一个个具体科室。在陇川县人民医院，妇产科正在经历这样的变化。

　　陇川县人民医院妇产科副主任医师何双双有着18年基层从业经历。她介绍，目前医院妇产科是县级危重孕产妇抢救中心，采取妇科、产科合科运行模式。科室现有医生10名，护士17名，主要接诊30岁以上的女性患者。

　　“以前我们在腔镜方面开展得比较少。”何双双说。经过前两阶段援滇医生的带教，目前医院腔镜技术已有明显提升。

　　经验沉基层

　　青浦医疗团队接续帮扶后，张汝成为医院的首位常驻援滇妇科专科医生。当科室遇到疑难问题时，会及时向“张老师”请教；手术过程中遇到困难，也会邀请“张老师”一起参与讨论。何双双介绍：“她会给我们提出建议，如果处理方式不合适，也会及时指导。”

　　临床手术台上，手把手实操带教是张汝的工作内容之一。科室每周都会开展宫腔镜、腹腔镜相关手术，针对卵巢囊肿、异位妊娠等常见妇科病症，她总是结合患者年龄、生育需求制定个体化手术方案，尽可能保留患者生育功能。

　　手术全程，张汝会拆解每一步操作细节，并同步讲解器械使用、术中风险防控要点。“我给自己定下目标，半年帮扶期满离开时，科室年轻医生能够独立完成宫腔镜以及基础腹腔镜手术。”张汝在访谈中说。

　　日常诊疗之外，医疗团队还特别注重基层群众的健康宣教。

　　刚抵达陇川没几天，张汝就参加了全县基层卫生院妇产科专项培训班，按照医疗队统一规划，队伍将走进乡镇村寨，开展妇科义诊、健康宣讲，延续历届援滇医生下沉科普的工作传统。

　　在门诊接诊过程中，健康宣教也纳入到诊疗环节里。

　　陇川当地不少群众对女性健康知识了解不足，经常出现拖延病情的情况。张汝在接诊时，会用通俗语言讲解妇科疾病早筛、及时就诊及长期随访的重要性，把健康理念传递给每一位患者。

　　目前，沪滇医疗帮扶的人才培育主要有院内带教、线上支撑、赴沪进修三种模式。

　　在院内的日常工作中，上海医生牵头梳理复杂病例，统一规范讨论流程。帮扶期结束后，当地医生仍可通过线上咨询、远程会诊等方式，免费获得上海专家支持。遇到特殊病例，还可邀请上海专家赴陇川授课，或将患者转诊至青浦分院继续治疗。

　　何双双曾前往上海市第一人民医院进修了8个月。在上海期间，她近距离观摩了宫颈癌、卵巢癌等高难度妇科手术，学习标准解剖操作与止血方式。

　　“在上海学习时，我看到当地医生完成临床工作后，还会利用休息时间梳理病例、撰写学术论文，这是我们基层科室目前欠缺的部分。”何双双表示，希望在张汝的帮助下，可以整理边疆特有妇科病例，形成临床研究素材，增强科室学术科研能力。

　　实践拓视野

　　在陇川的半年里，上海医生不仅开展诊疗、传授经验，也在一个个病例中，逐渐认识这片土地上的疾病特点。

　　张汝来到陇川县人民医院工作的第一天，就遇到了一名恙虫病孕妇患者。

　　患者因持续高热前来就诊，起初症状并不典型。经过进一步检查，医生发现她脚踝处有一个不起眼的小病灶——一个像“火山口”一样的黑色印记。正是这个细微的线索，让当地医生判断病人患有恙虫病。这类疾病在上海并不常见，但在多雨的云南山区，是当地医生必须掌握的地方性疾病。

　　这次经历让张汝直观感受到两地医疗特点的差异。当上海医生把规范化诊疗理念带到陇川县时，他们也在当地认识新的疾病、积累新的病例。张汝认为，医疗帮扶并非单向的经验输出。“不仅是我们把上海的经验带过来，我也能从当地医生身上学习到很多。”

　　2021年，上海市第一人民医院的周冬梅医生曾在陇川县人民医院妇产科开展半年帮扶，也在这里遇到过让她印象深刻的病例。

　　援滇期间，周冬梅曾接诊一名外籍腹腔妊娠患者，直到出现腹腔大量出血后才来就诊。由于当时已接近援助结束，周冬梅将病例整理后分享给上海同行。不少妇产科医生看到后表示，这样的病例十分少见。

　　这些一线临床经历也成为援滇医生难得的积累。张汝也希望，在帮扶期间能够整理更多当地特殊病例，开展个案研究，“大家相互交流、共同提高”。

　　在妇产科的诊室里，张汝和何双双常常一起翻看患者资料，讨论治疗方案。她们没有想到，多年前在上海的一次相识会有新的延续。

　　那时，何双双到上海进修时认识了还在规培的张汝。多年后，张汝来到陇川县人民医院开展帮扶，出发前才知道，这一次并肩工作的同事正是当年的何医生。

　　从上海到陇川，跨越两千多公里，她们又坐回了同一个科室里。

　　“世界其实很小。”张汝说。

　　作者：上海外国语大学 方元 郁朱独秀　南京大学 张乐仪

　　指导老师：白净 郑闯 李伦